【实验技术、教学方法和手段】
临床技能学实验教学综合应用医学模拟、多媒体和计算机网络信息等技术和学生自主学习等方法手段进行临床基本技能教学。如采用远程教育中的视频同步直播技术,使学生增加切身感受,提高教学效果;在临床综合能力教学中采用人机对话等教学模式提高医学生的临床思维能力。
1.临床技能教学模型:通过大量配置人体各模拟模型使学生有反复模拟临床技能操作机会,提高临床技能。物理诊断及实验诊断的训练内容主要利用正常人体(同学之间),模拟人,标准化病人来完成;外科手术操作练习主要利用实验室,离体胃肠、仿真缝合模块,动物体来完成,这中心先后购进了多媒体心肺听、触诊标准化病人,高级综合模拟人ECS,大批的护理及物理诊断高级训练模型和一批先进的医疗设备,培训了一批标准化病人并运用于教学中,收到了很好的效果,另外,注意尽可能多地让学生到临床接触病人和病例,并加大动物和离体胃肠投入量,使训练对象能够充分满足训练内容的要求,并且能够反复练习。
中心利用引进美国METI科技的ECS 模拟病人系统,积极组织相关学科的临床教师进行系统应用,在原有病例基础上开发设计新的病例和临床场景,开展临床综合性的实验教学。中心为了更好开发ECS模拟系统,推出《ECS实验课程设计》,设计临床案例——通过计算机编程—— 由ECS演示其体征——通过心电监护仪显示生命活动的变化。灵活设计编写的病例能广泛应用于不同层次学生、不同学科的临床实践教学,使模拟病人系统在创新性实验教学中发挥更大的作用。
2.练习时间:要达到“以量求质”就要给学生充分的练习时间,而临床技能操作课课时有限,为解决这个矛盾,我们从四个方面来争取时间。一是精讲多练:在上课时做到突出重点,攻破难点,自制多媒体、动画课件,使理论课更加生动、逼真,学生更易掌握,将更多的时间用于操作练习;二是提前练习:在正课开始前一月就将基本操作教于学生,如打结,缝合,基本叩诊、触诊法等,让学生利用大量的业余时间反复练习。这些操作在临床工作中是很常用的,而它的练习不需要太多器械设备和空间,学生可以随时随地的进行练习;三是开放实验室:学生利用业余时间到实验室练习,并有老师辅导;四是进行实验课的小班教学:将大班分解成多个小班,在不增加课时的情况下,学生密度小了,练习机会增多了,提高了工作效率。
3.监控指导:当学生进入临床技能学习阶段,我们采用主讲老师负责制的方式,指定老师对学生临床技能授课、训练、达标的全过程进行监控指导。组成任课老师、学生干部、实验员三位一体监控小组,带教老师负责学生在正课练习时量化指标的统计,实验员负责实验室开放时量化指标的统计,学生干部负责学生在课余时间量化指标完成的统计并在微机中造册统计,即为学生的量化指标完成情况。当学生完成了所规定的项目量化指标后才能进行后续的多站考核,在这中间老师不断的进行辅导帮助,使学生的练习自始至终都能规范有序的进行。
为充分发挥学生自主学习能动性,提高学习效率,中心在学校信息与现代教育技术中心协助下,开发了《临床技能实验室开放自主训练平台》软件,提供各项技能操作的流程、评分标准及操作录像,可供学生在实验课和课余时间通过电脑自主学习、分解模仿、反复训练,实现以学生为中心的实验教学改革,提高学生的学习自主性和自我学习的能力。
4.临床实习前强化训练:学生经过上述学习已较好的掌握了临床技能操作,但间隔一段时间后对临床技能操作和护理操作有所疏忘,中心在临床医学专业学生下医院实习前再进行一次强化训练,增加一些与临床实习关系密切的操作内容,使学生到实习医院后能迅速适应和开展临床工作。
为全面评价学生技能训练过程和技能掌握情况,制定了一套完整的实验考核体系,实验考核成绩由平时成绩、理论考核成绩和技能操作考核成绩三个部分组成。技能操作考核除检查学生临床技能操作掌握情况外,注重学生病情观察、应急应变、团队协作、组织管理、交流沟通等综合能力运用情况,为培养创新型和实用型高级医学人才奠定基础。
主要采用OSCE的形式对医学生的临床能力训练和评估。此考核方式通过系列测试站的有机设置,考察学生在较短时间内,收集整理临床信息和分析问题、解决问题和处理病情能力,医学基础知识联系临床实际的能力以及医患间的交流能力,促使医学生重视临床实践能力的训练。为做好临床技能学教学效果考核与评价,中心建成了计算机网络化的临床技能学考核系统,中心2004年开始实施OSCE,2011年开始应用计算机网络化管理系统进行临床技能学毕业考核,以客观、全面、准确评价学生的临床能力。